Abstract (Objective) This investigation seeks to identify the mathematical connections established by prospective mathematics teachers related to the concept of the quadratic equation. (Methodology) A focal group interview was used to collect information. It consisted of assigning five tasks to eight prospective mathematics teachers who are pursuing a Licentiate's degree in Mathematics in the area of Educational Mathematics. The participants are from the city of Chilpancingo in the state of Guerrero in Mexico, and were from 21 to 23 years old. Due to the COVID-19 pandemic, the four group sessions were held virtually, each lasting 80 minutes. Data were analyzed using a thematic approach. (Results) The written and verbal responses of prospective mathematics teachers indicated that each of them used mathematical connections skills in a different way. In general, the most frequent skills were related to procedures, characteristics, and meaning, and less frequently to part-whole, modeling, and implication. These connections correspond to those specified in the theoretical framework; therefore, it can be argued that this framework is valid and relevant for exploring the mathematical connections among prospective mathematics teachers when solving mathematical tasks. (Conclusions) The participants assigned meaning to the concept of quadratic equation in terms of what it represents in real contexts, and were able to present the quadratic function in different forms in the algebraic and graphical terms. However, most of them did not make the intended mathematical connections.

Resumen (Objetivo) Esta investigación plantea como objetivo identificar las conexiones matemáticas que establecen futuros profesores sobre el concepto de ecuación cuadrática. (Metodología) Se empleó la técnica de entrevista de grupo focal para recolectar información. Esta consistió en la aplicación de cinco tareas a ocho futuros profesores que se encontraban cursando la Licenciatura en Matemática, área Matemática Educativa. Los participantes son de la ciudad de Chilpancingo del estado de Guerrero en México y sus edades oscilaban entre 21 y 23 años. Debido a la pandemia causada por el COVID-19, las cuatro sesiones grupales se realizaron de manera virtual con una duración de 80 minutos cada una. Se utilizó el análisis temático para examinar los datos recabados. (Resultados) Las producciones escritas y verbales de los futuros profesores indicaron que cada uno usó de forma variada las conexiones matemáticas. De manera general, las de más frecuencia fueron procedimental, características y significado; con menor frecuencia, parte-todo, modelado e implicación. Dichas conexiones corresponden a las contempladas en el marco teórico, por lo que se puede argumentar que este resulta válido y pertinente para explorar las conexiones matemáticas en futuros profesores, al resolver tareas matemáticas. (Conclusiones) Los participantes dieron significado al concepto de ecuación cuadrática en cuanto a lo que significa en contextos reales y lograron representar la función cuadrática de diversas formas, en el registro algebraico y gráfico. Sin embargo, la mayoría no estableció todas las conexiones matemáticas previstas.

Resumo (Objetivo) Esta pesquisa visa identificar as conexões matemáticas que os futuros professores estabelecem sobre o conceito de equação quadrática. (Metodologia) A técnica de entrevista em grupo focal foi utilizada para coletar informações e consistiu na aplicação de cinco tarefas a oito futuros professores que frequentavam o curso de Licenciatura em Matemática, área da Matemática Educativa. Os participantes são da cidade de Chilpancingo no estado de Guerrero no México e suas idades variaram de 21 a 23 anos. Devido à pandemia provocada pela COVID-19, as quatro sessões de grupo foram realizadas virtualmente com uma duração de 80 minutos cada. Foi utilizada a análise temática para examinar os dados coletados. (Resultados) As produções escritas e verbais dos futuros professores indicaram que cada um utilizou as conexões matemáticas de forma variada. De modo geral, as mais frequentes foram procedimental, características e significado; com menos frequência, fração, modelagem e implicação. Tais conexões correspondem às contempladas no quadro teórico, pelo que se pode afirmar que é válido e relevante explorar as conexões matemáticas nos futuros professores, na resolução de tarefas matemáticas. (Conclusões) Os participantes deram significado ao conceito de equação quadrática em termos do que significa em contextos reais e conseguiram representar a função quadrática de várias formas, no registo algébrico e gráfico. No entanto, a maioria não fez todas as conexões matemáticas esperadas.

Abstract In this study, we analyzed the mathematical connections that emerged during a fourth-semester math class at a Mexican high school in which the exponential and logarithmic functions were addressed as an object of study. The data analysis was carried out using part of the onto-semiotic analysis, in which the mathematical connections between the primary objects that emerged in the different mathematical practices carried out were identified. Mathematical connections are conceived as a process by which a person establishes a true relationship between two or more concepts, definitions, propositions, representations, etc. One of the results found is that the reversibility connection between the functions was not established in the class and that the most evidenced connection was that of different representations (between the natural, symbolic, and graphic language registers).

Resumen Se analizaron las conexiones matemáticas que emergieron durante una clase de matemáticas, de cuarto semestre, de un bachillerato mexicano, en la que se abordó como objeto de estudio a las funciones exponencial y logarítmica. El análisis de datos se realizó empleando parte del análisis ontosemiótico, en el que se identificaron las conexiones matemáticas entre los objetos primarios que emergieron en las diferentes prácticas matemáticas realizadas. Las conexiones matemáticas se conciben como un proceso mediante el cual una persona establece una relación verdadera entre dos o más conceptos, definiciones, proposiciones, representaciones etc. Uno de los resultados encontrados es que la conexión de reversibilidad entre las funciones no fue establecida en la clase y que la conexión mayormente evidenciada fue la de representaciones diferentes (entre los registros lenguaje natural, simbólico y gráfico).

Resumen Introducción y objetivo. Los encondromas son los tumores primarios más comunes en las falanges de las manos. Cuando son descubiertos en pacientes asintomáticos, el cirujano debe decidir entre tratamiento quirúrgico o actitud expectante. Hasta la fecha, no se dispone de indicadores radiológicos establecidos que determinen el riesgo de fractura patológica. Pretendemos conocer la utilidad de dos parámetros de radiografía simple, adelgazamiento cortical y área ósea ocupada por tumor, como predictores de fractura patológica. Material y método. Estudio retrospectivo, observacional y analítico, de casos y controles, realizado entre 2003 y 2017 con 18 pacientes operados por encondromas en falanges de manos, 9 de ellos asintomáticos (grupo A, control), y otros 9 con fractura patológica como debut (grupo B, casos). Con el objetivo de identificar los parámetros radiológicos asociados con fractura, analizamos sus radiografías preoperatorias anteroposteriores y laterales. Cuantificamos el área de hueso ocupada por tumor y el grado de adelgazamiento cortical en ambos grupos. Resultados. No encontramos diferencias significativas respecto al área de hueso ocupada por tumor (p > 0.1). Sin embargo, en el grupo B evidenciamos, de manera estadísticamente significativa, un mayor grado de adelgazamiento cortical (p < 0.1). La probabilidad de desarrollar fractura patológica se incrementa en falanges con mayor adelgazamiento cortical, tanto en radiografías anteroposteriores [Odds Ratio (OR) 16, Intervalo de Confianza (IC) 90% 1.97-130.24] (p=0.01) como en laterales (OR 7, IC 90% 1.21-40.62) (p=0.03). Conclusiones. De nuestro estudio deducimos la asociación positiva entre adelgazamiento cortical y desarrollo de fractura patológica en falanges de manos afectadas por encondromas.

Abstract Background and objective. Enchondromas are the most common primary tumors involving phalanges of the hand. When they are identified in asymptomatic patients, surgeons must decide between surgery or watchful waiting. Till the date, there is no established radiological parameter for determining the risk of pathological fracture. Our study aims to determine the utility of two radiographic indicators, amount of cortical thinning and bone area occupied by tumor, as predictors of pathological fracture. Methods. Retrospective, observational and analytic, case-control study, conducted between 2003 and 2017. Eighteen patients with enchondromas of phalanges of the hand were operated on; 9 of them were asymptomatic (control, group A), and in the other 9 cases (group B), pathological fracture was the first presenting symptom of disease. In order to identify radiological parameters associated with pathological fracture, we analyzed their anteroposterior and lateral preoperative radiographs. We measured the bone area occupied by tumor, and the amount of cortical thinning, in both groups. Results. There was no statistically significant difference between the two groups with respect to bone area occupied by tumor (p > 0.1). Nevertheless, the amount of cortical thinning was significantly higher in group B (p < 0.1). The probability of developing a pathological fracture was increased in bones with greater cortical thinning. This was observed in anteroposterior radiographs [Odds Ratio (OR) 16, Confidence Interval (CI) 90% 1.97-130.24] (p=0.01) and in lateral radiographs (OR 7, CI 90% 1.21-40.62) (p=0.03). Conclusions. Our study suggests a positive association between cortical thinning and development of pathological fracture in hand phalanges affected by enchondromas.

Abstract Fournier ́s Gangrene is an uncommon form of necrotizing fasciitis, which can be fatal if inadequately treated. Perineum and external genitalia are the most commonly affected areas. Urgent radical surgical debridement is often required, which results in extensive soft tissue damage. Reparation of penis shaft must be tension-free, preserving erectile capacity, and avoiding retractile scar formation. Viability of the technique, aesthetic outcome, and thickness of the reconstructed penis should be also beard in mind. Local pedicled flaps, and split or full-thickness skin grafts are the main options for providing coverage. The pudendal thigh fasciocutaneous flap is one of the workhorse flaps of choice for perineal and vaginal reconstructive surgery but, to the best of our knowledge, it has only been used for penile shaft reconstruction in 2 single case studies, in which modifications to the classical design were performed. We report the case of a sequel of Fournier's Gangrene, in which penile shaft coverage was successfully accomplished with an innovative modification in the design of the pudendal thigh fasciocutaneous flap.

Resumen La Gangrena de Fournier es una forma poco frecuente de fascitis necrotizante que puede llegar a ser fatal si no es tratada adecuadamente. Las áreas habitualmente afectadas son el periné y los genitales externos y con frecuencia requieren amplios desbridamientos quirúrgicos que pueden dejar defectos de cobertura extensos. La reconstrucción del tronco del pene requiere una reparación libre de tensión que permita mantener la capacidad eréctil del tejido y evite la formación de una cicatriz retráctil. La viabilidad de la técnica empleada, su resultado estético y el grosor del pene reconstruido son otros factores a tener en cuenta. Las principales opciones para proporcionar cobertura son los colgajos pediculados locales y los injertos de piel de espesor parcial o total. El colgajo fasciocutáneo pudendo se emplea comúnmente en la cirugía reparadora de periné y vagina pero, de acuerdo con lo observado en la literatura, apenas existen 2 casos descritos de su uso en reconstrucción del tronco del pene, con variaciones respecto al diseño tradicional del colgajo. Describimos una secuela de Gangrena de Fournier en la que logramos con éxito la cobertura del tronco del pene gracias a una novedosa modificación en el diseño del colgajo fasciocutáneo pudendo.

Abstract This paper aims to characterize the strategies that university students use in an intercultural context when solving algebraic problems, previous to the formal instruction of the linear equations topic in this educational level. The research adopts a conceptual framework; defining strategies (reflexive and unreflective), problems and algebraic problems. This is a five-case study. We used written questionnaires which raised five algebraic problems and recorded audio interviews for collecting data. The results indicate that students use seven reflexive strategies (for example, they support on known facts and generate relationships, make backward work, among others) and an unreflective strategy, some of which have been identified in other researches. The results obtained invite to incorporate some of the students' personal strategies during formal instruction in the Mathematics classroom as a way of practicing the interculturality and encouraging students’ participation in the classroom.

Resumen El presente escrito tiene por objetivo caracterizar las estrategias que utilizan los estudiantes universitarios en un contexto intercultural cuando resuelven problemas algebraicos, previo al tratamiento formal del tema de ecuaciones lineales en este nivel educativo. La investigación adopta un marco conceptual; se definen los constructos estrategias (reflexivas e irreflexivas), problemas y problemas algebraicos. Es un estudio de cinco casos. Para la colecta de datos se utilizaron cuestionarios escritos que plantearon cinco problemas algebraicos y entrevistas audio grabadas. Los resultados indican que los estudiantes utilizan siete estrategias reflexivas (por ejemplo, se apoya de hechos conocidos y genera relaciones, realiza un trabajo hacia atrás, entre otras) y una estrategia irreflexiva, algunas de las cuales han sido identificadas en otras investigaciones. Los resultados invitan a incorporar algunas de las estrategias personales de los estudiantes durante la enseñanza formal en el aula de clases de Matemáticas, como una forma de practicar la interculturalidad y promover la participación de los estudiantes.

Abstract: Beyond elementary levels, little has been researched about the mathematical beliefs -beliefs about mathematics, their teaching and their learning- of in-service teachers. To begin filling this gap, the present qualitative research aims to identify, without imposing categories, the mathematical beliefs that 18 Mexican high school teachers have. For the analysis of the data, collected through semi-structured interviews, we conducted three thematic analysis guided by the definition that a belief is what an individual considers true. The results indicate that ‘mathematics is to be applied / used’ and that ‘mathematics is to reason’, ‘to solve problems’ and ‘to make decisions’ are the main beliefs about the mathe-matics from which the Learning beliefs of mathematics and the main beliefs about the teaching of mathematics. The existence of the identified beliefs can be explained in two complementary ways: by the daily context of the participants and by their condition as teachers with professional training of engineers.

Resumen: La investigación internacional acerca de creencias matemáticas - creencias acerca de las matemáticas, su enseñanza y su aprendizaje- se ha centrado ampliamente en indagar las creencias de profesores en niveles primaria y secundaria y escasamente se ha indagado en profesores de niveles medio superior (bachillerato) y superior. Para comenzar a llenar este vacío la presente investigación cualitativa tiene por objetivo identificar, sin imponer categorías, las creencias matemáticas que tienen 18 profesores mexicanos de bachillerato. Para el análisis de los datos, recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, realizamos tres análisis temáticos guiados por la definición de que una creencia es aquello que un individuo considera como verdadero. Los resultados señalan que ‘las matemáticas son para ser aplicadas/usadas’ y de que ‘las matemáticas son para razonar’, ‘para resolver problemas’ y ‘para tomar decisiones’ son las principales creencias acerca de las matemáticas de las cuales se derivan las creencias de aprendizaje de las matemáticas y las principales creencias acerca de la enseñanza de las matemáticas. La existencia de las creencias identificadas pueden ser explicadas de dos maneras complementarias: por el contexto cotidiano de los participantes y por su condición de maestros con formación profesional de ingenieros.

Abstract This paper reported a research which aims to identify connections that a university student group established to solve problems in a context. These problems can be solved using the relationship between the derivative and integral established in the Fundamental Theorem of Calculus. To identify such connections, we adopted the theoretical framework proposed by Businskas (2008). As a research method, we used the case study and applied a questionnaire which included five problems, the solutions of which we obtained the data. The data indicate that students establish extra-mathematics and intra-mathematics connections when they solve problems in a context, but mainly used the procedural type and the different representations. We also noticed a strong connection with their prior knowledge learned in previous levels of education rather than at the university level.

Resumen En el presente artículo se reporta una investigación cuyo objetivo fue identificar las conexiones que un grupo de estudiantes universitarios establecen al resolver problemas en contexto. Estos problemas pueden resolverse utilizando la relación entre la derivada y la integral establecida en el Teorema Fundamental del Cálculo. Para identificar las conexiones adoptamos el marco teórico que al respecto plantea Businskas (2008). Como método de investigación utilizamos el estudio de casos y aplicamos un cuestionario integrado por cinco problemas, de cuyas soluciones obtuvimos los datos. Los datos indican que los estudiantes establecen conexiones extramatemáticas e intramatemáticas al resolver problemas en contexto, pero principalmente utilizan las de tipo procedimental y las representaciones diferentes, además notamos una fuerte conexión con sus conocimientos previos aprendidos en los niveles de educación precedentes al nivel superior.

Abstract: This article reports one research conducted with the aim of studying the stability and conceptual change about some rates of change in high school students. For this purpose, a learning sequence was designed, implemented, and evaluated, in an upper secondary education school. A pre-post assessment was used to evaluate the results of the study. The students’ conceptions were compared. Changes entail transiting from interpreting speed in a distance-time graph as “a point” or as “a magnitude of the distance” to the geometrical conception of “vertical displacement” with respect to “horizontal displacement”; from being fixed by the formula v = d/t to the use of the difference quotient v = Δs/Δt. Stability was noted in the conception associated with the ordinates of greater magnitude of a graphical time-height, as they represent the “faster growth”.

Resumen: Este artículo da cuenta de una investigación cuyo objetivo se centró en estudiar la estabilidad y el cambio conceptual acerca de algunas razones de cambio en estudiantes de bachillerato. Para ello se diseñó, aplicó y valoró, una secuencia de aprendizaje que tuvo como escenario el salón de clase de una escuela de bachillerato tecnológico. Los resultados fueron valorados mediante una evaluación pre-post test, a través de la cual fueron contrastadas las ideas previas con las ideas manifestadas al final de la aplicación de la secuencia de aprendizaje. Los cambios conceptuales van, de interpretar a la velocidad en una gráfica distancia-tiempo “como punto” o como “magnitud de la distancia” a la concepción geométrica del “desplazamiento vertical” respecto del “desplazamiento horizontal”; de la fijación por la fórmula v = d/t a la utilización del cociente de diferencias v = Δs/Δt. Se notó estabilidad en la concepción que asocia a las ordenadas de mayor magnitud de una gráfica tiempo-estatura, como las que representan la “mayor rapidez de crecimiento”.

Le Mexique est un pays avec une grande diversité culturelle et linguistique; pour cette raison et à cause de l'importance acquise interculturel proposé dans les plans et programmes d'études en vigueur pour l'éducation publique (SEP, 2011a), est que nous nous soucions dans une communauté particulière, les enfants Tee Savi (mixtecos). Notre problématique de recherche est la suivante: Quelles sont les stratégies utilisées par les enfants Tee Savi pour résoudre des problèmes arithmétiques formels et pratiques? L'identification des stratégies utilisées par ces enfants permet notamment de comparer leur efficacité dans la résolution des problèmes ci-dessus. Notre méthode de recherche est basée sur les études de cas multiples, avec la participation de 70 élèves de CM1, CM2 et 6ème âgés de 9 à 13 ans. Questionnaires (écrits en espagnol) et entrevues en groupe (Tu'un Savi, langue maternelle de l'éleve) ont été utilisés comme instruments de collecte de données. Les preuves mettent en évidence la différence entre les stratégies utilisées dans les deux types de problèmes.

O México é um país com uma grande diversidade cultural e linguística. Por essa razão, e pela importância que a interculturalidade obteve nos planos e programas de estudo em vigor para a educação pública (SEP, 2011a), é que nos interessamos em uma comunidade particular: a população de crianças Tee Savi (mixtecos). Especificamente, nos questionamos sobre quais são as estratégias que as crianças Tee Savi do ensino infantil utilizam quando tem que resolver problemas aritméticos formais e práticos. Identificar as estratégias utilizadas permite, entre outros resultados, comparar sua eficiência na resolução dos problemas antes mencionados. Como método de pesquisa, foi utilizado o estudo de casos múltiplos, nos quais participaram 70 alunos da 4ª, 5ª e 6ª série do ensino primário, cujas idades oscilam entre os 9 e 13 anos. Foram usados questionários (escritos em espanhol) e entrevistas grupais (em Tu'un Savi, língua materna do aluno), como instrumentos de coleta de dados. As evidências escritas e orais demonstram a diferença entre as estratégias usadas para ambos os tipos de problemas.

Mexico is a diversity country, culturally and linguistically speaking. Because of these and because the importance of interculturality proposed by the syllabus for mexican public education, we got interested in a particular community: the Tee Savi children (mixtecos). Particularly, we asked about the strategies they use into solving formal and practical arithmetic problems. Identifying those strategies allows us, among other things, to compare their efficiency in problem solving, specially on those kind of problems we mentioned before. We use the multiple case studies as research method, with a population composed by seventy students from primary school grades 4º, 5º and 6º, their ages were from 9 to 13 years old. Questionnaires, written in spanish, and interviews, speaking in Tu'un Savi (students' mother language), were used as data collectors. The written and spoken evidences show the differences between the strategies used for each kind of problems.

México es un país con una gran diversidad cultural y lingüística, por esta razón y por la importancia que ha cobrado la interculturalidad planteada en los planes y programas de estudio en vigor para la educación pública (SEP, 2011a), es que nos interesamos en una comunidad particular, la población de niños Tee Savi (mixtecos). Específicamente nos cuestionamos sobre cuáles son las estrategias que utilizan los niños Tee Savi de primaria cuando resuelven problemas aritméticos formales y prácticos. Identificar las estrategias utilizadas permite, entre otros resultados, comparar su eficiencia en la resolución de los problemas antes mencionados. Como método de investigación se utilizó el estudio de casos múltiples, donde participaron 70 alumnos de 4°, 5° y 6° grado de primaria, cuyas edades oscilan entre los 9 y los 13 años. Se recurrió a cuestionarios (escritos en español) y entrevistas grupales (en Tu'un Savi, lengua materna del alumno) como instrumentos de recolección de datos. Las evidencias escritas y orales dan cuenta de la diferencia entre las estrategias usadas para ambos tipos de problemas.

Objective: We present the case of a big retroperitoneal tumor that received the pathologic diagnosis of malignant fibrous histiocytoma. We also review the diagnostic and therapeutic features of this disease in the current literature. Methods: We present the case of a 75-year-old male who was admitted to the Gastrointestinal Disease Department with asthenia of several months of evolution and gastrointestinal problems. Abdominopelvic CT scan revealed a big mass of 20 x 22 x 12 cm, which seems to depend from the left kidney, together with an 8 cm diameter abdominal aortic aneurysm. Results: The patient underwent surgery and left radical nephrectomy together with radical resection of the retroperitoneal mass were performed. Pathology reportes malignant fibrous histiocytoma of the storiform-pleomorphic type, with hyaline degeneration foci (stadium pT2B). Conclusions: Sarcomas are rare neoplasias. They can adopt several different morphologic patterns, as well as many differentiation degrees. The surgical treatment is still the only therapy with healing possibilities. Adjuvant treatments through radiotherapy and/or chemotherapy are brought into question.

Objetivo: Presentar un caso de una tumoración retroperitoneal de gran tamaño con diagnóstico patológico de Histiocitoma fibroso maligno y revisar aspectos diagnósticos y terapéuticos de la literatura actual. Método: Presentamos el caso de un hombre de 75 años de edad que durante un ingreso en el servicio de digestivo por clínica de astenia de meses de evolución y problemas gastrointestinales se realiza CT abdomino-pélvico, identificando gran masa de 20 x 22 x 12 cm que parece depender del riñón izquierdo junto a aneurisma de aorta abdominal de 8 cm de diámetro. Resultados: Se somete al paciente a intervención quirúrgica donde se realiza Nefrectomía radical izquierda más resección radical de masa retroperitoneal, que histológicamente corresponde a un Histiocitoma fibroso maligno, tipo estoriforme-pleomórfico con focos de degeneración hialina (Estadio pT2b). Conclusiones: Los sarcomas son neoplasias infrecuentes. Pueden adoptar una gran variedad de patrones morfológicos y distintos grados de diferenciación. El tratamiento quirúrgico continúa siendo la única terapia con posibilidades curativas. El tratamiento adyuvante radioterápico y/o quimioterápico es cuestionado.

This article explores two decades of Mexican government graduate studies policies (1988-2008). Graduate studies have expanded notably in that time, offering a wider variety of topics, an expansion accompanied by the emergence of evaluation policies whose systems and indicators tend heavily to the quantitative. Among other things, this has accentuated these policies' inequalities and processes of institutional and functional differentiation.

Este trabajo explora dos décadas de operación de las políticas del Estado mexicano en relación con los estudios de posgrado (1988-2008). En este seguimiento se observa que el posgrado en nuestro país se ha caracterizado por un crecimiento notable; una expansión interesante y diferenciada en su oferta, así como por el surgimiento de políticas de evaluación cuyos esquemas e indicadores tienen una fuerte tendencia a lo cuantitativo. Estos elementos, entre otros, han acentuado las inequidades y los procesos de diferenciación institucional y de funcionamiento de las políticas.

Objective: We report a rare case of malignant priapism secondary to transitional cell carcinoma. Methods: The patient with bladder cancer (pT4G3) presented with painful penile erection. Corpora cavernosa biopsy was done. Results: The pathologic diagnosis was penile metastasis of transitional cell carcinoma. Conclusions: Priapism secondary to penile metastasis of transitional cell carcinoma is rare and indicates advanced disease with a poor prognosis.

Objetivo: Presentamos un caso infrecuente de priapismo maligno secundario a carcinoma de celulas transicionales de la vejiga. Métodos: El paciente portador de un cancer vesical (pT4G3) presenta una tumefacción dolorosa peneana. Realizamos biopsia de los cuerpos cavernosos. Resultados: El informe de la anatomía patológica muestra metástasis peneana de carcinoma de células de transición. Conclusiones: El priapismo secundario a metástasis peneana por carcinoma transicional es infrecuente y se asocia a un mal pronóstico debido a que su presencia indica diseminación metastática multiorgánica.